医美热潮不退，越来越多的求美者因反复接受局麻下美容或者整形手术，对疼痛产生了恐惧心理。国外医美机构针对这个问题，推出了“睡眠麻醉”，宣称“在睡梦悄悄变美”。这个麻醉方式一经推出即吸引了大批“怕疼”的求美者，医美机构也因此业务量飙升。然而，随之很快爆出了许多负面新闻，有人表示睡得很浅有一种濒死感，有人说自己头晕冒冷汗，甚至有人在睡着后就再也没有醒过来……
所以，“睡眠麻醉”究竟是什么？是蜜糖还是砒霜？让我这个麻醉医生带大家探探它的真面目！
在专业医学数据库以及权威医疗书籍检索关键词“睡眠麻醉”，发现检索结果为零！追溯其来源，还是医美机构为了吸引求美者，而特创的一个看起来“舒适又安全”的麻醉词汇。在我们专业范围内，称之为“静脉麻醉”或“不插管全身麻醉”，它是全身麻醉的一种类型，指全身麻醉药通过静脉注射或者呼吸道吸入使病人进入一种镇静状态。
气道吸入和静脉注射全身麻醉药物
首先，我们来看看静脉麻醉的特点：
1、痛感减弱：病人处于全麻状态，对疼痛自主感知弱。
2、意识减弱：根据所给药物的种类和剂量不同，患者的意识将不同程度减弱，一般在给药后一段时间内处于不可唤醒状态以满足操作要求。
3、自主呼吸保留：病人可能保留自主呼吸。
然后，我们再来了解一下，静脉麻醉的适用场景：
1、门诊检查：如无痛胃肠镜检查、无痛人流等。
2、短小手术：适用于手术时间不长、复杂度不高、疼痛刺激小的手术。
接下来，我们再来看看静脉麻醉的实施过程：
1、术前准备：麻醉医生会对病人进行术前访视，评估病人的身体状况、精神状态、基础病种类和程度等，制定个性化的麻醉方案。
2、麻醉诱导：通过静脉注射或吸入麻醉药物，使病人迅速进入深度镇静状态。
3、麻醉维持：在手术或检查过程中，麻醉医生会根据需要调整麻醉药物的剂量，保持病人的麻醉深度稳定，并进行生命体征监测。
4、麻醉苏醒：手术或检查结束后，停止使用麻醉药物，病人逐渐苏醒。在苏醒过程中，麻醉医生会密切监测病人的生命体征，确保病人安全。
实施静脉麻醉必须配备的麻醉机和监护仪
最后，再来了解一下静脉麻醉的副作用与风险:
1、副作用：主要包括自主呼吸抑制、恶心呕吐、血压降低、过敏、认知功能障碍等。
2、风险：睡眠麻醉在求美者眼中，甚至某些外科医生眼中属于一个“小麻醉”，但是这个“小麻醉”在大多数整形美容医院具有“高风险”，因为除了常规麻醉会有的低血压、过敏、恶心呕吐等风险以外，最重要的是呼吸抑制发生率高，在没有呼吸机、麻醉医生经验不足的情况下，严重的呼吸抑制无法得到及时救治，将有生命危险。
对于负面新闻中提到的“睡得很浅有一种濒死感”、“头晕冒冷汗”以及“睡着后就再也没有醒过来”等恐怖现象，这些可能是由以下原因导致的：
1、患者存在潜在的疾病或过敏史未被发现
2、麻醉药物剂量不当或种类选择不合适
3、麻醉过程中监测不严密或处理不及时
4、出现麻醉相关并发症处理不当
看到这里，相信大家都有一个疑问：既然“睡眠麻醉”也是全麻，那它和普通的全麻区别在哪里呢？我们常规说的全麻是指“气管插管全身麻醉”，两者最大的区别就是睡眠麻醉保留了自主呼吸，而气管插管全身麻醉时自主呼吸消失，通过气管插管用呼吸机控制呼吸。气管插管全身麻醉的镇静深度更深，在“睡眠”的基础上还能实现对疼痛刺激无反应以及肌肉松弛，适合“更大更疼更难”的手术操作。
我想强调的是，只要是药物镇静，一定会有呼吸抑制！只是轻和重的区别，所以大家千万不要认为“睡眠麻醉”只是简单的睡觉。
总之，“睡眠麻醉”是一种非常成熟的麻醉方式，但是也存在了诸多风险，只有在配备专业的麻醉团队和设备的医院实施，才能够降低风险，保证安全。当然在我们国内正规的医院，麻醉医生会在术前对病人进行全面评估，并在术中密切监测病人的生命体征，预防各种并发症，危及情况及时抢救，以保障患者安全。
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